竞赛时间

竞赛地点

项目负责人

联系方式

参赛形式

□教师  □学生

□个人  □团体

参赛人数

参赛学生

指导教师

参赛人员

信息

（含指导教师姓名、联系方式；参赛学生年班级、姓名、性别、专业、学号）

系部意见

签字（盖章）

年 月 日